A szépség és a szörnyeteg

Olvassa el a több részből álló kazuisztikát, válaszolja meg a tesztkérdéseket és szerezzen kreditpontokat.
A tanfolyam kódja: SZEP2020


Előzmények és korábbi vizsgálatok
A 13 éves lány száraz köhögés és légszomj miatt jelentkezett a szakrendelésen, egyre nehezebben bírja a fizikai terhelést.
Kórelőzményében évek óta fennálló szezonális allergiás nátha és allergiás asztma szerepel.
Panaszai a szokásos asztma gyógyszerekre nem szűntek.
Édesanyja, aki a helyi kórház főnővére, állítja, hogy ez a köhögés más, mint szokott lenni, és eléri, hogy soron kívül mellkasi CT készüljön.

Mellkasi CT
a bal alsó lebenyben tejüvegszerű homályok látszanak.

A bal alsó lebenyből sebészi biopszia is történt, aminek szövettani lelete nemspecifikus intersticiális pneumonia (NSIP).
Ezután két szteroid + azathioprin kúra következett, azonban a kezelés befejezése után a tünetek kiújultak.

Környezeti anamnézis – negatív
nincs penész-expozíció
nincs vegyi anyag expozíció
nem járt távoli országban
nem dohányzik
nem érintkezett fertőző beteggel

Fizikális vizsgálat
általános állapot: láztalan, nincs éjszakai izzadása, nem fogyott, nincs rossz közérzete

testhőmérséklet: 37 °C
szívfrekvencia: 87/perc
légzésszám: 20/perc
vérnyomás: 121/61 mmHg
perifériás kapilláris oxigénszaturáció: 100%

tüdő: diszpnoé, száraz köhögés, a fizikai terhelést nem bírja
nincs vérköpése, nincs sípoló légzése

emésztőrendszer: nincs hasi fájdalma, nincs refluxa, nem aspirált
ízületek, bőr: nincs ízületi fájdalma, nincs kiütése

szív/tüdő: kóros vizsgálati lelet nélkül

bőrelváltozás: nincs

 

Laborleletek
normál vérkép
normális metabolikus panel

Spirometria
FEV1/FVC = 0.89
FEV1 = 2.95L (kell-érték 102%)
FVC = 3.33L (kell-érték 100%)
szénmonoxid-diffúziós kapacitás (DLCO) a kell-érték 72%-a

Újabb mellkasi CT
a tejüvegszerű homályok máshol is megjelentek

További laborvizsgálatok
normál autoimmun és immunológiai paraméterek
infekciós eredetre utaló leletek nincsenek
negatív hiperszenzitív pneumonitis panel

<< Visszalépés a kezdőlapra


TESZTKÉRDÉS


Kérjük, hogy jelölje meg a helyes választ,
majd az eredmény megtekintéséhez görgessen a képernyő aljára.

#1. Ön mivel folytatná a kivizsgálást?

Tovább

Eredmény

/   Gratulálunk!
  • Valóban bronchoszkópia és bronchoalveoláris lavage történt.
  • A tanfolyam kódja: SZEP2020
  • A folytatáshoz kattintson ide.
/   Ez is jó ötlet, de a kollégák nem így folytatták.
  • Ha tovább akar töprengeni a helyes megoldáson, akkor kattintson ide, és frissítse az oldalt.
  • Ha viszont inkább továbblépne, akkor kattintson ide.