Olvassa el a több részből álló kazuisztikát, válaszolja meg a tesztkérdéseket és szerezzen kreditpontokat.
A tanfolyam kódja: RAIN2020

A 13 éves, magasan funkcionáló autista fiú 2 hete fennálló sípoló légzés és éjszaka fokozódó produktív köhögés miatt jelentkezett a szakrendelésen.
Mellkasi CT történt, pneumoniára vagy tüdőembóliára utaló jel nem látszott.
Láztalan, a testsúlya nem csökkent.
Diagnózis: „vírusos pneumónia”

Korábbi betegségek
– autista: napi 75 mg sertralint kap (az adagot 1 hónapja emelték)
– csecsemőkorában RSV-infekció miatt kórházban kezelték
– kisgyermekkorában visszatérő köhögéses panaszok miatt salbutamolt használt szükség szerint

Családi és környezeti anamnézis
– az anyuka és a fiútestvér asztmás
– dohányfüst-expozíció nincs
– egy kutyájuk van
– egy éve a Karib-szigeteken nyaraltak

Fizikális vizsgálat

Vitális paraméterek
pulzus: 113/perc
légzésszám: 20/perc
vérnyomás: 118/70 Hgmm
testmagasság: 173 cm
testsúly: 90 kg
szaturáció: 94% szobalevegőn

Általános megjelenés
jó közérzet, nincs légzési distressz

Fül-orr-gége és a szem
nedves nyálkahártyák, enyhe orrdugulás, tiszta conjunctiva

Nyak
nem kötött, nyirokcsomó nem tapintható

Szív-érrendszer
enyhe tachycardia, zörej nem hallható

Tüdő
mindkét oldalon diffúzan szörtyzörejek, egy-egy sípolással

Has
puha, jól betapintható, a máj és a lép nem nagyobb

Váz-izomzat és bőr
nincs dobverőujj, nincs ekcéma, nincs kiütés

Labor
– fehérvérsejtszám: 13,7K sejt/μL
– süllyedés: 11; CRP: 5,6 mg/dL
– ANA: negatív (IPF??)
– ANCA: negatív (Churge-Strauss szindróma??)
– IgE 122 mg/dL (normál < 500 mg/dL)
– tuberkulin-teszt (PPD): negatív

Spirometria
FEV₁: 58%
FVC: 82%
FEV₁/FVC: 0,61

<< Visszalépés a kezdőlapra

BEVEZETŐ KÉRDÉS